|
Область специализации Доктора Лектера (Психиатрия)
Понятие о психиатрии.
Греческое слово психиатрия в буквальном переводе обозначает науку о
лечении, о врачевании души. С течением времени значение этого термина расширилось
и углубилось, и в настоящее время психиатрия представляет собой науку о
душевных болезнях в широком смысле этого слова, включаю-щую в себя причины и
механизмы развития психических заболеваний, описание их клинической картины,
способы лечения, профилактики, содержание психически больных и реабилитацию.
Анатомо-физиологическим субстратом душевной, психической деятельности
является головной мозг. Причины нарушений деятельности головного мозга различны.
Это либо внутренние (эндогенные) факторы, обусловленные наследственной
предрасположенностью и нарушением биохимических и обменных процессов, либо внешние,
связанные с воздействием факторов среды как непосредственно на центральную нервную
систему (черепно-мозговые, психические травмы), так и на организм в целом (инфекции,
интоксикации, атеросклероз сосудов и т.д.).
Степень нарушения деятельности головного мозга различна: от легких,
функциональных (обратимых) расстройств до тяжелых органических поражений.
Психопатологические проявления зависят от характера и тяжести этих нарушений.
При легких расстройствах функции мозга возникают невротические реакции, неврозы,
неглубокие депрессии -- так называемые пограничные состояния, при которых изменяется
самочувствие и адаптация больных в обществе, однако сохраняются контроль над своим
поведением и критическая оценка состояния. При заболеваниях, вызванных более глубоким
поражением деятельности мозга, возникают психозы, при которых нарушается восприятие и
оценка окружающего, собственной личности, целиком меняется поведение человека, определяемое
болезненными установками, другими словами, поведение больного полностью выходит из-под
контроля сознания, самоконтроля и самооценки. Соответственно и меры воздействия на
больного, как медицинского, так и социального характера, существенно отличаются при
неврозах и психозах и определяются характером и тяжестью психических нарушений с учетом
индивидуальных особенностей личности.
П си х и а т р и я -- наука молодая, начало ее развития относят к
XVIII веку. До этого времени больных не лечили, а лишь различными методами изолировали
от общества: в период средневековья сжигали на кострах, содержали в тюрьмах,
прикованными цепями к стенам, замуровывали в стены монастырей. Первое крупное
заведение для душевнобольных появилось в Ирландии при одном из монастырей еще в
XV веке. В XVI веке там был уже довольно большой приют, получивший название Бедлама,
но официальное заведение для душевнобольных было открыто лишь в 1751 г. в Лондоне.
Переломным этапом в отношении к психически больным и их содержанию была
реформа, проведенная французским психиатром Пинелем в 1792 г., в результате которой
с психически больных были сняты цепи и стали применяться некоторые методы лечения
(кровопускания, насильственные ванны и души). Освобождение больных от цепей положило
начало новому этапу в психиатрии -- введению системы нестеснения или точнее
несвязывания психически больных. Однако, это не значит, что всех больных сразу
освободили от всех мер стеснения. На протяжении многих лет (а в некоторых странах
и до сих пор) применялись так называемые "смирительные рубашки" (специальные
рубахи с очень длинными рукавами, завязывающимися вокруг туловища) и даже небольшие
цепи, которыми приковывали больных к скамейке, кровати.
В России к психически больным было всегда более гуманное отношение.
С древних времен умалишенные считались "убогими", "странными", "юродивыми",
"блаженными" и находили приют в монастырях. Первые психиатрические больницы были
построены по указу императрицы Екатерины II в г. Новгороде (1776 г.), при Обуховской
больнице в г. Санкт-Петербурге (1782 г.) и Преображенская больница в г. Москве
(1785 г.). Преподавание психиатрии в России официально было введено в 1835 г. в
Императорской медико-хирургической Академии.
С тех пор психиатрическая наука претерпела очень сильные изменения.
Содержат психически больных в специально оборудованных лечебных заведениях, применяют все
современные методы диагностики и лечения. Однако, в общественном мнении продолжает
существовать множество предрассудков. Известие о том, что человек был на приеме у
психиатра, подчас расценивается как доказательство его "неполноценности".
Несмотря на различные негативные явления, международный опыт свидетельствует
о широком развитии психиатрической помощи, особенно в развитых странах. Создание не
только сугубо психиатрических, но и специальных психологических, психосоматических и
психотерапевтических служб способствует не только избавлению от психических болезней,
но и помогает в лечении соматических заболеваний, в освобождении от "внутренних
комплексов", внутриличностных и межличностных конфликтов, в решении многих социальных
и семейных проблем.
В нашей стране оказание психиатрической помощи населению осуществляется целым
рядом лечебных учреждений. В психоневрологический диспансер больной может обратиться
сам или направляется врачами других специальностей. В зависимости от характера
заболевания и его тяжести пациент проходит лечение в амбулаторных условиях, в дневном
стационаре или в больнице. Необходимо отметить, что по- существующему законодательству,
больные с пограничными психическими нарушениями (неврозы, психопатии и другие
непсихотические состояния) не ставятся на специальный учет и не имеют никаких правовых
и социальных ограничений.
В тех случаях, когда обследование и лечение больного по тем или иным причинам
невозможно осуществить в амбулаторных условиях, его помещают в стационар только при
согласии с его стороны. Принудительная госпитализация применяется, главным образом, в
двух случаях.
1. Когда больной опасен для окружающих, может совершить по болезненным мотивам асоциальные поступки и уголовные преступления.
2. Например, больной с бредом преследования может убить своего "мнимого" преследователя, больной с императивными галлюцинациями ("голоса", приказывающие что-либо сделать) может совершить любое непредвиденное действие, наносящее ущерб окружающим.
3. Когда больной опасен для себя, т.е. может совершить самоубийство (суицид).
Суицидальные мысли могут быть обусловлены депрессивным состоянием, связаны с
бредом пределенного содержания, императивными галлюцинациями и т.д. Иногда больные
совершают так называемые "расширен-ные" суициды , т.е. убивают своих близких (жену,
мужа , ребенка), а потом себя. Такое поведение также обычно связано с психическими
расстройствами (тяжелой депрессией, бредовым поведением).
Оказание помощи психически больным, госпитализация, в том числе и принудительная,
осуществляются в соответствии с законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и
гарантиях прав граждан при ее оказании", принятым Верховным Советом Российской Федерации
02.07.92.
Барни
Copyright © Hanniballecter.narod.ru Все права
защищены.
Опубликовано на: 2004-06-24
[ Назад
] |
|